心、胸、血管三管齐下 北大医疗鲁中医院胸心血管外科助力获“新生”

2020-06-30 12:26:02 来源:大众报业·海报新闻
健康

大众网·海报新闻记者 孙奉娟 淄博报道

“常规的心脏外科手术、搭桥手术、瓣膜手术我们现在都可以开展,先天心脏病的微创介入封堵,颅内血管、心内的介入,颈动脉、主动脉等治疗都是科室开展的常规手术。”2008年,随着李泽树的到来,北大医疗鲁中医院胸心血管外科成立,先后开设心脏外科、血管外科,科室目前在心脏外科,血管外科,肺癌、食管癌、纵膈的肿瘤,糖尿病足等微创手术上拥有先进且精湛的治疗技术,助力到院患者获得“新生”。

虽是心脏外科、血管外科常规手术 仍然追求更精准

“在心脏外科上,开展了搭桥手术、瓣膜手术等常规的心脏外科手术,在血管外科方面,除了颅内血管,还有心内的介入,颈动脉、主动脉等治疗都是科室开展的常规手术。”北大医疗鲁中医院胸心血管外科主任李泽树介绍道,虽然是常规手术,他们仍然与省内外知名医院合作,把常规手术做到更加精准:先天心脏病的微创介入封堵,联合治疗不明原因的脑梗、先天性卵圆孔未闭等微创介入手术,建立血栓防控体系……

为了便于患者血栓的综合管理,胸心血管外科建立了血栓防控体系。“现在手术的患者以老年人居多,血栓成为高发病,甚至会导致不明原因猝死。”由此,胸心血管外科牵头开始推广血栓的预防,“这对于患者和医院来说都会降低风险。”

李泽树告诉记者,血栓防控体系是由护理和医生共同来完成,“护理上先给患者做一个风险评分,如果分数较高,医生将再次对其进行评估,如果出血风险比较低,我们就会给他们提供一些药物的预防。”除此之外,还利用了动静脉泵、足底泵,以及督促病人做一些主动性的活动,以此来降低血栓的发生率。

此外,胸心血管外科联合医院外科、内科、影像科,并且与省肿瘤医院合作后的专家纳入,给了肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的患者一个相对合理的治疗建议。“很多患者在体检的时候发现有问题,不知道应该去哪个科室做详细检查治疗,联合会诊就给患者解决了‘到处跑’的问题,跑一个地方就可以得到合理的建议。”

糖尿病足易忽视难治疗 胸心血管外科介入解难题

糖尿病足是糖尿病的一个慢性并发症,糖尿病的患者合并了周围血管病变或者周围神经病变,再此基础上又逐步的感染、溃烂和坏疽。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成严重的后果,甚至可能要截肢。

通过介入开通血管,尽量不截肢,能够保住他们的脚或腿部,改善他们的生活质量。普通的药物治疗,需要长期住院,“创面愈合也比较慢,通过介入干预,促进创面的愈合,缩短了住院时间。”

47岁的王先生患有糖尿病多年,他在洗澡的时候不小心把脚烫伤了,“糖尿病导致脚部神经不是十分敏感,烫伤后也没有觉得疼。”李泽树介绍,王先生性格也比较倔,家人让他到医院检查治疗,他就在家自己换药,偶尔到门诊上打针吃药,而且不规律,“到我们科室来治疗的时候,他的脚已经发黑,而且骨头都露着了,还散发着臭味。”

李泽树先为王先生进行了脚部的清创、介入治疗、打通腿部循环,“最后给他留住了脚后跟,避免了截肢。”李泽树说,如果患者要截肢的话,还要再考虑到创面难恢复愈合的问题,最直接的提高了患者的生活质量。

开设主动脉、颈动脉微创治疗 “三开窗”解决脑梗风险

胸心血管外科与省内外知名的医院合作,开设了主动脉、颈动脉的微创治疗,“开放手术创伤比较大,恢复较慢,术后并发症多。三开窗治疗创伤小,降低了手术风险,患者接受度上更高。”

很多人认为,脑梗是颅内血管出现问题,其实现在也有很多是颈动脉狭窄。“颈动脉狭窄会产生涡流,继而长血栓,血栓随着血流流动后出现脑梗。”而胸心血管外科目前拥有内膜剥脱或支架植入的治疗方式,把血管内增生的斑块剥出来,再补上一块补片,把狭窄解除后可以很好的起到预防脑梗的作用。

80多岁的李大爷在脑梗治疗后,发现颈动脉狭窄,就选择在胸心血管外科接受治疗,“治疗后,患者说他自己的看东西也清楚了,而且听力也变好了。”李泽树说,因为流动的血栓会压迫视神经、听神经等部位,造成视力下降、听力下降。

胸心血管外科的微创手术不仅仅在治疗颈动脉狭窄上有较好的的疗效,在主动脉的治疗上亦如此。临淄的张大爷患有主动脉夹层,“我们建议他去济南或者北京比较成熟的医院进行治疗,但是老两口年龄比较大,还有要照顾的家人离不开,无法去外地治疗。”李泽树说,主动脉夹层的死亡率比较高,入院之前会有50%的死亡率,入院后也是按小时计算,所以患者的病不容耽误。

“想给张大爷做传统开放手术,但是经过评估后,身体状况不能耐受。”李泽树便联系上海九院,立刻制定了相对合理的治疗方式,保守治疗4周后,联合专家通过介入的方式给他进行了三开窗,这也是医院第一例三开窗手术,“手术比较顺利,目前患者恢复情况良好。”

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